QUEMADURAS

Las quemaduras son lesiones producidas en la piel por objetos calientes, químicos o electricidad, que suceden de manera intempestiva y pueden llegar a producir deformidades, mal funcionamiento de la región afectada o muerte por complicaciones como deshidratación e infecciones. Antes de iniciar los primeros auxilios hay que, considerar la localización, extensión, profundidad y gravedad de la quemadura, así como síntomas asociados: inhalación de gases, deshidratación severa o estado de choque (presión sanguínea baja, pérdida de la conciencia) que pueden poner en peligro la vida de la persona.

Las quemaduras afectan a cualquiera de las capas de la piel: epidermis, dermis e hipodermis.
Las quemaduras en piel se clasifican en tres grados:

• Las de primer grado son lesiones menos severas que afectan sólo la capa superficial de la piel (epidermis), causando dolor, enrojecimiento e hinchazón de la región quemada.
• Las quemaduras de segundo grado, afectan tanto a la capa superficial de la piel como la intermedia (dermis) produciendo además de dolor, enrojecimiento e hinchazón, ampollas localizadas en la región afectada.
• Las lesiones de tercer grado, causan daños más severos en la piel y órganos cercanos, al afectar las tres capas de la piel, observándose luego una piel carbonizada y no dolorosa al tacto, por la destrucción de terminaciones nerviosas.

¿Que medidas iniciales se deben instaurar ante la presencia de quemaduras en piel?

Las quemaduras de primer grado y las de segundo grado cuya extensión sea menor de 5 cm pueden ser tratadas en casa. Lo primero que hay que hacer es lavar la zona quemada con abundante agua fría durante, al menos 5 minutos. Posteriormente se cubrirá la quemadura con una compresa limpia para protegerla de roces o golpes. Si es necesario se puede calmar el dolor con paracetamol.
Si se producen ampollas no hay que reventarlas nunca para evitar infecciones.

En el caso de las quemaduras solares, que son en su mayoría de primer grado, debe aplicarse sobre la zona quemada una loción hidratante y si existe mucho dolor administrar paracetamol.
En el caso de quemaduras de segundo grado cuya superficie sea mayor de 6 cm de diámetro , así como en quemaduras de tercer grado y por electricidad, hay que llamar urgentemente. Hay que asegurarse que la victima respire, si no lo hace espontáneamente, debe iniciarse respiración boca a boca. No debe quitársele la ropa a menos que sea fácil de despojar o que la causa de la quemadura sea por un agente químico. Cubra la superficie quemada con una sabana o tela lo más limpia posible, aplique compresas frías sobre la superficie quemada. No aplique cremas ni ungüentos, ni rompa las ampollas que se forman en el área quemada.

ATRAGANTAMIENTO

Se denomina atragantamiento a la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño. En un principio produce asfixia y si no se resuelve pronto puede llegar a provocar la muerte.

Este tipo de accidente es mas frecuente en niños.

Para expulsar el cuerpo extraño se deben realizar una serie de maniobras que variarán según la víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción sea completa o incompleta.

• Obstrucción parcial: El paciente presenta gran agitación, con una respiración mas o menos dificultosa, se lleva las manos al cuello, su cara se enrojece. El paciente suele estar consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si el paciente no logra expulsar el cuerpo extraño con la tos se le trasladará al hospital.
• Obstrucción completa: El paciente con obstrucción completa no puede hablar ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.
  La obstrucción completa se reconoce por la ausencia de movimientos de ascenso o descenso del tórax a cada intento de ventilación. Es necesario actuar rapidamente. En primer lugar se debe inspeccionar la boca y la faringe, y sacar el cuerpo extraño mediante un barrido con el dedo. A continuación se realizará la maniobra de Heimlich que consiste en hacer compresiones en el abdomen o el tórax.

La maniobra de Heimlich se realizará de modo diferente según el paciente esté consciente o inconsciente.

• Paciente consciente: El paciente estará sentado o de pie. El reanimador se situa por detrás del paciente, rodeandole con sus brazos; cerrará una mano sobre la otra sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de forma rápida y ascendente. Esta maniobra se repetirá hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente. En embarazadas y obesos se realizará la compresión sobre el tórax, en la zona de masaje cardiaco.
• Paciente inconsciente: Se colocará al paciente tendido boca arriba sobre el suelo. Se inspeccionará la boca y la faringe despejándola de cuerpos extraños con el dedo. El reanimador se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente y colocará el puño ( con la parte de la palma de la mano hacia abajo) sobre el epigastrio del paciente y lo cubrirá con la otra mano. Luego presionará de modo rápido y ascendente repetidamente hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño. Como en el caso anterior, en embarazadas y obesos se realizará la compresión sobre el tórax, en la zona de masaje cardiaco.
  
  Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se hará dos ventilaciones boca a boca. Si se constata que no entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

ATRAGANTAMIENTO DE UN LACTANTE O DE UN NIÑO DE CORTA EDAD

Primero haremos una inspección visual de la boca, y extraeremos, si los hay, los cuerpos extraños. Nunca haremos, en un lactante o niño pequeño, el barrido de la boca con el dedo a ciegas ya que podemos empeorar la situación, empujando el cuerpo hacia las vias respiratorias.

Seguidamente realizaremos series de golpes dorsales y compresiones torácicas.

Los golpes dorsales consisten en administrar golpes en la zona situada entre los omoplatos con el talón de la mano, mientras se sujeta al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador, manteniendo la cabeza del niño más baja que el tronco.

Las compresiones torácicas se aplicarán colocando al niño boca arriba, sostenido sobre el antebrazo del reanimador, con la cabeza siempre más baja que el tórax y realizando la presión sobre el esternón.

Se recomienda hacer series de cinco golpes dorsales y cinco compresiones torácicas. Tras cada serie se inspeccionará la cavidad oral , se extraerán, si los hay, los cuerpos extraños visibles, y se administrarán dos ventilaciones.

OBJETOS EXTRAÑOS EN EL OIDO Y LA NARIZ

Uno de los accidentes más comunes entre los niños de corta edad es la introducción de pequeños objetos en el oído o la nariz. Cuando se trata de adultos o de niños de mayor edad es difícil que esto ocurra aunque se puede dar el caso de que resulten afectados por la presencia de un insecto en el oído o en las fosas nasales.

CUERPO EXTRAÑO EN EL OIDO

Es posible saber que el niño se ha introducido un objeto en su oído porque éste le ocasiona dolor, lo que le hace llevarse la mano a la oreja. Si el niño sabe hablar puede explicar lo que siente: dolor, disminución en la capacidad auditiva, la sensación de la presencia de un objeto en el interior del oído.
En ocasiones puede ser un insecto que ha quedado atrapado en el conducto.

Los objetos que pueden llegar a introducirse en los oídos son muy variados: piedrecitas, canicas, semillas, pequeños juguetes, joyas y pedazos de papel o de plástico.

NUNCA trate de extraer el objeto, pues aunque usted pueda verlo corre el riesgo de empujarlo, pudiendo, incluso, perforar el tímpano.

Acuda al médico o a un servicio de urgencias donde, con la ayuda de instrumental médico adecuado, le extraerán el objeto sin lesionar el oído.

Si el objeto extraño es un insecto y se tiene la certeza de que el tímpano no ha sido perforado, coloque una cuantas gotas de aceite de oliva o del usado para el cuidado de la piel del bebé, ligeramente tibio, en el conducto auditivo. El líquido hará que flote el insecto hasta la salida del conducto de donde será fácil extraerlo. Ante cualquier duda sobre el estado del oído o de cómo realizar la operación acuda a un médico.

CUERPO EXTRAÑO EN LA NARIZ

En el caso de que los pequeños introduzcan objetos extraños en su nariz, no trate nunca de extraerlos.
Induzca al niño a que sople suavemente a través de la nariz, nunca fuertemente ni en repetidas ocasiones ya que puede ocasionar dolor.
Tampoco permita que el niño respire a través de la nariz, sino a través de la boca. Lo mejor es acudir de inmediato a un servicio de asistencia médica, en donde será extraído el cuerpo extraño con la ayuda de instrumentos apropiados.